Die Grenzen meiner Sprache
sind die Grenzen meiner Welt.
Ludwig Wittgenstein
Sprachtherapie für Erwachsene
Fehlfunktionen, Krankheiten, Unfälle oder Operationen können dazu führen, dass Kraft und Ausdruck der Stimme nachlässt, das Artikulieren oder die Sprachplanung nicht (mehr) gelingt oder das Schlucken nicht gut funktioniert. Dies sind oft keine Kleinigkeiten für die Betroffenen, sondern erhebliche Belastungen. Beeinträchtigungen im Beruf, in der Kommunikation oder auch schwerwiegende Einschränkungen im Alltag können damit verbunden sein.
Unsere Behandlung der Stimm-, Artikulations- Sprach- oder Schluckstörungen in der logopädischen Therapie zielt auf Entlastung des Patienten, Verbesserung der Funktionen und Nutzen/Erhalten der Ressourcen.
Organische Stimmstörungen
Diese Art Stimmprobleme entstehen durch strukturelle Veränderungen im Kehlkopf wie Stimmbandknötchen, Polypen, Ödeme, Tumore oder Lähmungen eines Stimmbandes (nach einer OP im Halsbereich, aber gelegentlich auch nach Virusinfektionen) oder Sprechen strengt dann meist an und der Stimmklang wird heiser, rau, gepresst (Knötchen) oder leise, brüchig und behaucht (Lähmung). Betroffene räuspern und/oder husten vermehrt. Die Belastbarkeit der Stimme kann so vermindert sein, dass die Ausübung des Berufes eingeschränkt / nicht mehr möglich ist.
Die organischen Veränderungen am Stimmband werden z.T. operativ entfernt; danach ist aber in der Heilungsphase eine Stimmtherapie angezeigt, um einer Neubildung von Wucherungen vorzubeugen und eine möglichst gute Stimmqualität und Belastbarkeit zu erreichen.
Die Stimmtherapie ermöglicht Heilung oder Besserung durch Entspannung oder Kräftigung der Stimmmuskeln und das Erlernen besserer Atem- und Sprechtechnik.
Funktionelle Stimmstörungen
Durch ungünstige Atem- und Sprechmuster (oder mangelhafte Gesangstechnik) kann die Sprech- bzw. Singstimme in eine habituelle Fehlfunktion kommen, bei der die inneren Kehlkopfmuskeln sich entweder verkrampfen und überanstrengen (Hyperfunktionelle Dysphonie) oder zu schwach werden. In beiden Fällen stellt der Facharzt (Phoniater / HNO) oft einen fehlenden Stimmbandschluss fest.
Besondere Belastungen der Stimme z.B. im Beruf, aber auch Begleiterkrankungen wie Allergien, HWS-Probleme, Reflux oder hormonelle Probleme können funktionelle Stimmstörungen begüstigen. Betroffene haben v.a. subjektive Mißempfindungen wie Sprechanstrengung, Schmerzen, Kloßgefühl, Atemprobleme, Räuspern, Hustenreiz, meist aber auch hörbare Veränderungen an der Stimme: sie klingt rau oder heiser, gepresst oder hauchig, „wackelig“, zu hoch oder tief und Singen gelingt nicht mehr gut.
In der Stimmtherapie kann die Atem- und Stimmfunktionen wieder normalisiert werden durch Wahrnehmungsschulung, Körperarbeit, Atem- und Stimmübungen, Erlernen einer guten Sprech – oder Gesangstechnik.
Laryngektomie
Tumore im Kehlkopfbereich erfordern manchmal eine weitgehende Entfernung des inneren Kehlkopfes, so dass den Betroffenen keine Stimmgebung mehr möglich ist.
In der Therapie werden Alternativen für die Kommunikation erarbeitet wie die Speiseröhrenstimme (Ösophagusersatzstimme) oder elektronische Hilfen, z.B. Sprachcomputer.
Aphasie
Nach Schlaganfällen oder Schädelhirntraumen durch Unfälle kann es zu Sprachproblemen kommen bis hin zu einem vorübergehenden oder bleibenden Sprachverlust.
Die Art und Ausprägung der Symptome ist individuell sehr unterschiedlich und schwankt z.T. auch stark je nach Tagesform und seelischer Verfassung.
Sowohl das Sprechen also auch das Verstehen von Sprache ist verändert oder gelingt kaum noch.
Betroffen sind meist mehrere Ebenen: Laute (richtige Wahl und Reihenfolge), Wortschatz, Grammatik sowie Lesen und Schreiben.
Es wird unterschieden zwischen
- Globalaphasie: kein Sprechen von sinnvollen Wörtern/Sätzen möglich, automatisierte Wiederholung sinnloser Silben oder Floskeln, auch Sprachverständnis ist u.U. stark eingeschränkt, Lesen /Schreiben unmöglich.
- Broca- Aphasie: langsames stockendes Sprechen mit Anstrengung, oft nur wenige Wörter möglich, Laute/Wörter werden vertauscht, dysgrammatische Sätze, ähnliche Probleme auch in der Schriftsprache. Öfters ist die Aphasie mit Sprechapraxie kombiniert.
- Wernicke – Aphasie: eher überschießender Sprachfluss, bei dem jedoch oft falsche Begriffe benutzt werden, so dass der Inhalt schwer verständlich ist; die Fehler werden vom Betroffenen häufig nicht bemerkt, auch die Schriftsprache ist betroffen davon.
- Amnestische Aphasie: mehr oder minder starke Wortfindungsstörungen erschweren das Sprechen.
Die Sprachtherapie hat die Aufgabe, die Patienten im Rahmen ihrer Möglichkeiten wieder zur Kommunikation führen, damit sie Bedürfnisse äußern und am Leben teilhaben können. Wenn sich das Sprechen kaum noch bessert, wird der Umgang mit Gesten und Mitteln der unterstützten Kommunikation (Bildtafen o.ä.) geübt.
Sehr wichtig ist jedoch auch die Beratung der Angehörigen / Pflegenden etc., da die eingeschränkte Verständigung auch für sie eine große Belastung darstellen kann.
Dysarthrie, Dysarthrophonie
Das Sprechen, die Atmung und Stimmgebung können erschwert sein und auffällig werden, wenn die ausführenden Muskeln aufgrund einer Nervenschädigung nicht mehr funktionieren wie bisher. Solche Störungen treten auf nach Hirnblutungen, Schädelhirntraumen, Operationen im Kopfbereich sowie bei neurologischen Erkrankungen wie z.B. Morbus Parkinson, ALS (Amyothrophe Lateralsklerose), MS (Multiple Sklerose) u.a.. Betroffene Menschen sprechen zB. sehr langsam / undeutlich / monoton / leise / kurzatmig / angestrengt. Häufig sind auch die Schluckfunktionen eingeschränkt.
Durch verschiedene Therapiemethoden können über längeren Zeitraum die entsprechenden Nerven und Muskeln wieder in bessere Funktion gebracht werden oder bei degenerativen Krankheiten die Kraft und Beweglichkeit der Muskulatur für das Sprechen und Schlucken möglichst lange erhalten bleiben.
Sprechapraxie
Die motorischen Nerven der Sprechmuskulatur sind geschädigt (infolge eines Schlaganfalls oder Schädelhirntraumas), so dass Betroffene nicht mehr wissen, welche Bewegungen sie für welche Laute/Worte ausführen müssen.
Das Ringen um jeden Laut wird sichtbar durch Suchbewegungen der Artikulationsorgane und große Anstrengung in Gesicht- und Halsbereich. Die Stärke der Ausprägung ist verschieden und kann bis zur völligen Sprechunfähigkeit reichen. Die Störung kann mit Aphasie kombiniert sein.
In der Therapie erlernen Betroffene allmählich wieder, die Sprechbewegungen zu kontrollieren oder/und üben alternative Verständigung durch Gesten, Bilder oder -wo möglich- Schreiben.
Wachkoma /Apallisches Syndrom und Locked-In-Syndrom
Nach schweren Schädelhirntraumen kann es einem Zustand kommen, in dem Betroffene bei erhaltenen vegetativen Funktionen zunächst oder dauerhaft ganz oder weitgehend unbewusst sind und keine Reaktionen auf ihre Umwelt zeigen.
Es ist auch möglich, dass das Bewusstsein erhalten ist oder zurückkehrt, der Patient jedoch wegen völliger Lähmung nicht kommunizieren kann (Locked-in-Syndrom).
Je nach individuellem Zustand wird der Patient in der logopädischen Therapie auf verschiedenste Weise stimuliert, um Wachheit, mimische Bewegungen zu verbessern und -wo möglich- eine Kommunikationsfähigkeit zu erreichen.
Meist ist auch das Schlucken behandlungsbedürftig, damit Betroffene ihren Speichel richtig schlucken können oder sogar das Essen wieder erlernen.
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